權權 威 指 南
血滯通膠囊被中國醫師協會中西醫結合分會心血管專業委員會和中華中醫藥學會心血管病分會起草發布的《動脈粥樣硬化中西醫防治專家共識(2021年)》收錄。
共共識修訂意義
動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是導致心腦血管病病理基礎。目前推算心血管病現患人數3.30億,男性多于女性,在中國每 5 例死亡中就有 2 例死于心血管病 [1] 。自 2017 年《動脈粥樣硬化中西醫結合診療專家共識》發布以來,為規范中西醫結合診療方案,提高 AS 治療水平提供了依據。但隨著對 AS 研究的深入,中西醫的診斷和治療有新的進展。因此由中國醫師協會中西醫結合分會心血管專業委員會和中華中醫藥學會心血管病分會決定重新修訂。本共識修訂在文獻回顧分析和 Delphi 法專家咨詢問卷的基礎上,結合臨床實際制訂,主要包括成年人 AS 的診斷和中西醫防治,供廣大中醫、西醫師臨床參考使用。
中中醫學對AS病因病機的認識
AS 的病機大致可分為虛實兩個方面:虛主要指氣虛、血虛、陰虛、陽虛;實為瘀血、痰濁、毒邪、濕熱。本病往往因虛致實,因實而愈虛,形成虛實錯雜,邪氣伏留于脈絡,導致脈絡癥積,阻礙氣血。
共中醫診斷
AS 及其相關性血管病變的臨床表現不盡相同,因此病名診斷各異。根據臨床上出現的主要癥狀,可診斷為“眩暈”“頭痛”“癡呆”“中風”“胸痹”“真心痛”“脈痹”“脈積”。主要證型有:痰瘀互結、痰熱互結、氣陰兩虛、氣滯血瘀。臨床上此 4 種證型可單獨出現,也可兼夾出現。氣虛者可夾痰,也可夾瘀。陰虛者可夾熱,或夾瘀,氣滯可夾痰。
共AS 中成藥治療
AS 治療法則以理氣活血、化瘀通絡、化痰調脂、痰瘀同治、扶正祛邪等為主。
共識推薦中成藥治療藥物----血滯通膠囊
【適應癥】高脂血癥 血瘀痰阻證
【用法用量】每次2粒,每日3次
共預 防
共識中指出應積極防治動脈粥樣硬化形成,中醫歷來重視治未病,其內涵包括未病先防,既病防變,瘥后防復。治未病的手段主要在調攝情志,平心靜氣,志閑少欲,規律起居,均衡飲食,葷素搭配。合理運動,如八段錦、太極拳、五禽戲等規律的運動鍛煉對改善血壓、血脂、降低血糖、降低肥胖、緩解機體炎性反應有積極作用。也可結合生活方式干預,如合理膳食:遵循食物多樣、谷類為主、粗細搭配的原則;運動指導:研究表明運動可改善血脂、調節機體的氧化應激反應、控制炎癥反應、防止斑塊擴大和破裂,逆轉斑塊;控制煙酒:提倡不吸煙,避免二手煙,限制飲酒。酒精攝入量在 0~100 g/ 周為宜。